おはようございます。本日担当のMOEです。よろしくお願いします。
今回は、新人看護師の方が情報収集をする時に何をみたら良いのか伝えたいと思います。ＭＯＥが指導する立場になって、これは必ず知っておいて欲しいなと思ったことです。またＭＯＥが新人時代に情報収取の際に使っていたアイテムも紹介します。
時間いくらあっても足りない
新人看護師時代って、７人の患者さんの情報収集を２時間ぐらいかけていたのを覚えてます😖
何の情報を持っていれば良いのか、どこまで情報収集すれば先輩に聞かれた時に怒られないのか💦
とか。
新人看護師に限ったことではなく、情報取集はその日受け持つ患者さんの状態を知ってそこからその日一日どういう看護をするのかを決める大切なことです‼‼
新人時代は一人一人の患者さんの血液型🩸から検査データ💉、飲んでいる薬💊まで紙に書き移したり、家族背景とかもみたりしてました😂😂😂
だから、情報収集にかける時間はいくらあっても足りなかったですね😅😅
コツその①
「入院時の記事を見るべし‼‼」
何でかというと、だいたいココに
疾患・既往歴・入院の経緯・入院時検査したもの・家族関係・飲んでる薬が書いてあります😍😍😍
患者さんの入院の経緯を知ることで、今現状入院時と比べてどうなのか・どうなったら退院できるのかを考えることができます。
ましてや、入院時の記事に検査データがどうなったら退院できると書いている医師もいます😍😍😍
例えば→糖尿病の患者さん、外来の採血でHbA1c15のため入院治療。
という情報を一番初めに情報収集していれば、直近のHbA1cの値はいくつか？今どんな治療をしているのか？と情報をみることができます。
コツその②
「前日の記事を見る」
入院時の記事をみたて、入院時の経緯・状態を把握できましたね。
そしたら、もう前日の記事を見ましょう📖📖📖📖
入院時と前日の記事をみて、状態がどう変わっているのかみれれば良いと思います😊
〇月〇日にいちいち何があったとか把握する必要はないと思います。それは、カルテを開いてみればいいこと。紙にかいておく必要はないです。
入院時と前日で、どこが変わっているかみるポイントは、
採血データは改善している？変化していないのか？点滴は減っているか？飲んでる薬の内容は変わってるか？ですね😎
それを知ることによって、自分が今日一日どう行動するかが決まります🤗
→例えば、前の糖尿病の例でいくと、
入院時より採血データが悪化していて、飲み薬が増えてる。→病院食は今の状態と妥当なのか医師と相談したり、病院食以外に間食していないか観察したり、入院中の運動量はどうか観察する必要があります。
入院時と前日の状態を情報収集して、その差はどうか考えてみましょう。
コツその③
「電子辞書ですぐに調べる」
入院時や前日の記事を読んで、検査データをみてもそれが異常なのかどうか、正常値はどのくらいなのかすぐに分かる新人看護師は少ないと思います。
MOEはいつもポケットに電子辞書を入れて、情報収集する時には、検査値や薬・分からない医療用語は調べてました。この電子辞書は本当に役に立ってました😊😊😊
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スマホは病棟に持ち込めなかったので、高い💦ですがこれは本当に今でも重宝してます🙋♀️🙋♀️
種類が色々ありますが、中に入っている辞書の種類を確認してください。
検査・薬・疾患・医療用語の辞書は必須なので最低これが入っているものが良いと思います🙌
コツその④
「看護問題を見る」
入院時の記事見て、前日の記事見て、そしたら看護問題を見れば新人時代は大丈夫です🤗🤗
入院時の記事を見たときに、入院時に看護問題が書いてあると思います。看護問題は何が立案されていているのか確認しましょう‼
看護問題を確認したら、その内容をみてみましょう。そこには、その患者さんの観察すべきポイントが書いてあるんです🙋♀️この疾患だからどこを見るって教科書や辞書でいちいち確認しなくても良いんです‼
ただ疾患に対して教科書的なことが書いてあるだけなので、その患者さんに当てはめた時にあとは何が必要なのかは自分で考える必要はあります。でもそれは入院時と前日の記事をみれば、だいたい分かります。
MOEは新人時代、血液型から検査データ一週間分とかいちいちメモってたりしましたが、
血液データや検査データはカルテを開いてみれば良いんです。それよりも入院時の状態と前日の状態を情報収集して、改善傾向なのか悪化しているのかを知って、自分が今日することを考える方が大切です。
新人看護師の方、何が必要か分からずに全部情報収集する気持ち凄く分かります😖
情報収集する時間を短くして、少しでも患者さんと対応する時間が長くなるように、今日お話しした内容に絞って情報収集してみてください😊😊
今日も読んでくれてありがとうございました。お疲れ様でした。本日担当のMOEでした。
